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認識甲狀腺
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甲狀腺是位於頸部前端的咽喉下的細小腺體。它會生產兩種荷爾蒙,分別是 甲狀腺素 (T3) 及 三碘甲狀腺氨酸 (T4) ,是一種保持身體正常運作所需的荷爾蒙。



常見的甲狀腺疾病主要有:腺體腫大問題 (俗稱大頸泡) 及分泌功能異常。當中,分泌功能異常又分為兩種,分別是甲狀腺功能亢進和甲狀腺機能低下,而甲狀腺機能低下便是這篇文章的重點。



甲亢甲減是什麼?

甲狀腺功能亢進 (簡稱「甲亢」) 即指甲狀腺生產過多荷爾蒙,甲亢患者的體重下降,食慾大增,也會感到精神緊張。反之,甲狀腺機能低下 (簡稱「甲減」) 指甲狀腺未能生產足夠的荷爾蒙,甲減患者的身體會感到疲勞昏睡,而且體重會容易增加。

甲狀腺素失調的常見原因

誘發甲狀腺素失調的原因大致可分為以下四種:

橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)

橋本氏甲狀腺炎是一種原因不明的自體免疫疾病,目前僅能推測與細菌、病毒感染或遺傳有關。橋本氏甲狀腺炎患者的自體免疫系統會將甲狀腺視為攻擊目標,並生產兩種抗體以破壞甲狀腺組織,因此甲狀腺素分泌量會下降。

藥物因素

服用某些藥物也會帶來甲狀腺機能低下風險,例如:身心科藥物鋰鹽 Lithium,以及治療心律不整的藥物 Amiodarone 等等。

碘攝取不足或超量

碘是甲狀腺素的原料,攝取不足就可能產生甲狀腺機能低下。相反,超量的碘攝取亦可能令甲減情況出現。因為甲狀腺能吸收有定量的碘,當人體在短時間內攝取大量的碘,過多的碘將不會被吸收,同時人體會抑制甲狀腺素的生成,以免因過多碘令體內甲狀腺素過多現象。然而,對正常人而言,這種抑制作用會在幾天後消失,但對於有潛在自體免疫疾病的人而言,抑制作用卻會持續進行,因而引發甲狀腺機能低下。

手術因素

甲狀腺腫大患者可能得接受甲狀腺切除術,術後體內的甲狀腺素分泌下降,因而誘發甲狀腺機能低下症。

除了以上的成因外,精神壓力和外在環境都可能是誘發甲狀腺素失調的原因。對兒童患者而言,誘發甲狀腺素失調的常見原因則是甲狀腺生成不良、異位甲狀腺或先天荷爾蒙形成障礙等。

甲狀腺機能低下症的高危一族

* 女性 (性別比例約為 1:5);

* 60 歲以上的老人;

* 家族有甲狀腺相關疾病病史的人;

* 有各種自體免疫疾病家族史的人;

* 服用抗甲狀腺藥物或接受放射性碘以治療甲亢 (因治療可能帶來甲減的後遺症);

* 接受過甲狀腺相關手術的人;

* 孕婦或剛生產過的婦女等

甲狀腺機能低下症的常見症狀

甲狀腺疾病病徵不太明顯,患者未必能很快發現此疾病,因此是常見的隱藏疾病之一。甲狀腺機能低下症的常見症狀如下:

* 心跳變慢,心包膜腔積水;

* 蠕動變差,導致消化不良、腹脹便秘;

* 造血機能降低而導致貧血;

* 反應變遲鈍,出現類似憂鬱或認知功能下降的狀態。

* 容易疲勞;

* 體重增加;

* 憂鬱 (嚴重時甚至會進展成憂鬱症);

* 記憶力變差;

* 月經失調; 

* 畏寒;

* 臉部浮腫、皮膚乾燥;

* 聲音沙啞

* 肌肉無力、僵硬或疼痛;

* 關節腫痛;

* 掉髮;

* 甲狀腺腫大;

* 不孕;

* 小孩:會長不高,智力發展遲緩。

飲食禁忌

根據世界衛生組織建議,成人每日碘攝取量為 150 微克、孕婦為 200 微克,孩童則為 50 至 120 微克。自 1967 年起,政府規定市售食鹽必須加碘,因此只要選用加碘鹽,一般人其實不太需要擔心碘攝取問題。

但對甲狀腺機能低下的患者來說,應遵守醫護人員指示的每日碘攝取量,並避免某些含碘量高的食物如:海帶、紫菜、干貝、海水魚、蝦蟹、海參等。

此外,患者也應避免攝取過量的十字花科蔬菜如:芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等,這些蔬菜可能會和甲狀腺競爭碘,阻礙甲狀腺素的生產。

治療方法

雖然現時醫學仍無法治癒甲狀腺機能低下症,但其病情是可被控制的。由於患者體內甲狀腺素不足,因此可透過藥物補充甲狀腺素,患者必須長期服藥,並定期到院驗血檢查其甲狀腺素,以觀察甲狀腺素是否在正常水平。




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