體檢查出囊腫,會變成癌麼?要切除麼? (保學堂 | 沒有難懂的保險)
體檢查出囊腫,會變成癌麼?要切除麼?
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囊腫要割掉麼?囊腫會變成癌症麼?

細數當代青年的焦慮源,體檢一定算個大頭兒。

翻開體檢報告的那一刻,心跳比高考查分還要刺激。

數據異常還是小問題,更要命的是不知道異常指標意味著什麼。報告上說身體里長了東西,聯想就開始了:

要不要割掉?會不會是癌症?怎麼和家裡交代?

上次我們解讀了體檢報告查出「結節」該怎麼辦,讓大家放心不少.. .

這次我們就來聊聊同樣常見的體檢異常——囊腫,再總結下體檢報告上最常見的幾種,給大家放個心。

囊腫是個啥?會變成癌症麼?

記得汽車的安全氣囊嗎?發生碰撞時會充滿空氣保護車裡的人員。

囊腫也是這麼個囊,只不過裡面填充的是液體。

由於感染、外傷、寄生蟲等多種可能的原因,腺體自己分泌的液體排不出去,只能像氣球一樣「吹」起一個囊腫。

很多人的皮膚或者頭頂上會出現的「粉瘤」其實就是一種常見的表皮囊腫,皮脂腺內的分泌物出不去了,形成一個摸起來會移動的包。

囊腫會不會變成癌症?

不需要太過擔心,對大多數單純性的囊腫來說,癌變可能性很低。

因為它們先天缺少變成癌的條件。

咱們來複習一下癌的產生過程:

一個細胞在增殖過程中發生基因突變,導致它喪失了正常的結構和功能,開始不受控制的生長和增殖,從而越長越大,侵犯其他組織器官。


也就是說,癌症,至少得長一個細胞團。

可囊腫是一包「液體」啊!只有薄薄的一層囊壁是細胞。有些囊腫的壁甚至連細胞都不是,只是一些纖維化包裹。

就算它們想變成癌症那樣的壞東西都有心無力。

發現有囊腫,什麼時候該警惕?

雖然從機制上講,單純的囊腫變癌可能性很小,但是那些不單純的囊腫還是可能給我們帶來風險。

➊ 體檢報告的用詞,大概能反應身體裡的囊腫是個什麼情況。

如果報告僅僅用了「囊腫」這兩個字,基本就已經說明閱片的影像科醫生覺得它就是個良性病變。

● 圓:圓形或橢圓形

● 清:邊界清晰

● 薄:薄壁且內壁光滑

● 低:均勻低迴聲甚至無迴聲(B 超),均勻低密度(CT)

但如果囊腫不再單純的只有一包液體,那就要警惕了,需要進一步診斷。

這時候的體檢報告一般會加點修飾語,或者使用「囊性佔位」,而不只是說有囊腫:

比如囊腫裡可能包了個腫瘤,報告裡就會用「有實性成分」來描述看到了這團肉,或者用「囊壁薄厚不均」來勾勒整個佔位的特點。

比如囊腫裡的液體變複雜了,不能直接判斷,報告裡會提到「囊壁鈣化」「內可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述來勾勒特點。

又比如囊腫可能只是腫瘤的偽裝,影像醫生會寫「偏心囊腔」「囊壁厚」「內壁不光滑」這些詞語來說明:這個囊腫不簡單。

總的來說,就是和良性囊腫的典型表現「圓清薄低」比起來,描述差得越遠,越有可能提示它需要警惕。

➋ 要注意囊腫的大小。

要是囊腫長得太大,也可能會帶來一些麻煩,需要及時干預。

例如過大的甲狀腺囊腫會導致壓迫氣管、食管引起吞嚥困難或呼吸困難;又或者發生囊液並發感染,變成膿腫——就像粉瘤化膿,按起來疼疼的。

有些時候也會發生囊腫破裂的風險。

總的來講,要不要警惕,看體檢報告便能基本有個大概,如果報告上的囊腫過大,或者有明顯不適,那也需要及時就醫,聽從醫囑。

那……多大算大?不同地方的囊腫怎麼辦?

別著急,接下來我們具體情況具體分析,講講最常見的幾種囊腫,該怎麼注意?

最常見的三種囊腫,怎麼辦?



卵巢囊腫

卵巢囊腫是一種常見於育齡女性中的疾病,也是常見於街頭醫療小廣告中的疾病。

卵巢囊腫其實分成兩種:

一種是生理性的,跟月經週期有關係。只是在超聲檢查里看著像「囊腫」,會根據周期自行消失,不用緊張。

另一種是病理性的,大部分情況下是良性的腫瘤。只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤,多見於絕經後新出現的卵巢囊腫。

如果平時痛經的姐妹查出來卵巢囊腫,還要警惕子宮內膜異位症引起的「巧克力囊腫」。

顧名思義,本來該長在子宮的內膜組織跑到了卵巢裡,每個月來的姨媽血撐起了這麼個囊腫,「巧克力」指的就是囊裡的陳年姨媽血的顏色。

如果發現這種囊腫,去看婦科醫生,沒準困擾多年的痛經老病根兒就找到了。

危險信號

● 囊腫持續存在或體積增大,出現壓迫膀胱或直腸的情況比如:尿急尿頻,沒有原因的便秘,排便不盡感

● 絕經後出現了新的卵巢囊腫

怎麼辦

如果考慮是生理性的囊腫,可以下個月再复查。

如果是病理性的,也要根據具體情況來判斷接下去是否需要手術,卵巢囊腫暫時沒有特效藥物治療。



腎囊腫

腎囊腫是一種常見的腎髒病變,年齡越大,發病率也越大。 50 歲以上的健康人群做超聲,有 6.36%~24% 都能發現腎囊腫。

危險信號

● 報告是否出現上文中提及的可能惡變描述

● 直徑超過 4 厘米

● 出現破裂(出血)、血尿、疼痛、腹部腫塊、感染、腎功能異常等臨床表現

● 報告中出現「囊壁鈣化」「內可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等複雜性腎囊腫描述

怎麼辦

直徑小於 4 厘米的無症狀單純性腎囊腫,不需要太緊張。

過大、有惡變風險、明顯不適、複雜性腎囊腫等,務必提高警惕,去醫院檢查處理。

如果體檢查出的是「多囊腎」,這是一種遺傳病,要去腎內科或者泌尿外科就診。



肝囊腫

約有 1% 的成人會發現單純性肝囊腫,其中會增大的或有症狀的極少。

危險信號

● 報告是否出現上文中提及的可能惡變因素

● 破裂風險,如:

長得大:>4 厘米

長得偏:距離肝臟邊緣近

怎麼辦

直徑小於 4 厘米的無症狀單純性肝囊腫,不需要太擔心。

有危險信號,或者存在多發、多房、有分隔等描述,建議進一步診治。

如果有噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛等臨床症狀,要就醫後小心地排除膽石病、胃食管反流病、胃動力障礙、消化性潰瘍病等更可能的「真兇」,才有足夠的理由對囊腫下手。

總結一下,有三個因素對囊腫很重要:大小,症狀,惡變風險。

這三點把握住了,體檢查出囊腫也能心裡有底,該緊張的時候緊張,該放心的時候放心。




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